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王医生，血脂胆固醇会形成血管垃圾，造成血管堵塞，那么我能不能吃药把胆固醇降到0？

最近好几个患者都这样问王医生。

我们每天都在骂胆固醇，觉得胆固醇是个坏东西，胆固醇是引起心脑血管疾病的罪魁祸首！

把胆固醇降的越低越好！胆固醇一无是处！

这是谣言！

辟谣1：血脂包括总胆固醇、高密度和低密度。

高密度是好胆固醇，稍高一点好；

胆固醇和低密度是坏胆固醇，稍低一点好！

所以，胆固醇里面还有好人，那就是高密度脂蛋白，高密度脂蛋白能够清理血管垃圾，预防血管斑块加重，预防和控制心脑血管疾病加重。

那是不是胆固醇越低越好呢？

当然不是！

辟谣2：即使胆固醇高了不好，也不是越低越好。

就像血压、血糖，也不是越低越好。

胆固醇也有自己好的一面：

1、胆固醇 能维持细胞正常的生理功能。

2、胆固醇转化为胆汁。

3、胆固醇能够参与合成激素。

如果胆固醇低于人体正常的生理需求就会出现:

1、胆固醇低容易患上抑郁症，特别是老年人。

2、胆固醇低容易引发脑出血。

3、胆固醇低降低免疫力。

4、胆固醇低影响智力发育。

当然，说胆固醇有一定的好处，不代表胆固醇没有坏处，胆固醇高了肯定会造成心脑血管疾病的危险增加，所以，如果胆固醇，尤其低密度脂蛋白升高，一定要重视。

目前常用的血脂标准：

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

尤其低密度脂蛋白是我们应该关注的，是血管垃圾最大的制造者，每个人的标准不一样，对于有明确心脑血管疾病的朋友，要记住1.8！

胆固醇多高，就要开始服药：

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2018年胆固醇管理指南同样做出了明确的推荐。

严重原发性高胆固醇血症，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L, 即可予以高强度他汀治疗。

年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可启动中等强度他汀治疗。

适当补充食物中的胆固醇，比如鸡蛋、肉类是必要的，但不能太过，过多的食入高脂食物，肯定会升高胆固醇。

总之，胆固醇高了肯定不好，但我们降胆固醇也不是降的越低越好，尤其没有其他高危因素的老年人，一定的胆固醇含量是必须的！

胆固醇也有自己温柔可爱的一面！

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